Un tratamiento médico, no un accesorio
“¿Entonces mi hija duerme con los lentes y en el día no necesita gafas?” Es la pregunta que más escuchamos al explicar la ortoqueratología. Pero lo más importante no es la comodidad de no usar gafas durante el día: bien indicada, la orto-K frena el crecimiento del ojo miope.
Llevamos más de una década con buena evidencia. En esta edición la ordenamos: qué hace, cuánto funciona, qué riesgos tiene y qué hace falta para que salga bien.
Edgar Davila García · David P. Piñero · Elise G. Kramer · Ricardo Pintor L. · Ariolfo Vazquez · Leonardo Orjuela M.
Cómo funciona y cuánto frena
Un lente rígido de geometría inversa que moldea el epitelio corneal mientras el niño duerme.
Durante la noche, el lente adelgaza el epitelio en el centro y lo engrosa en la periferia media. En el centro la córnea queda más plana y corrige la miopía; en la periferia, el anillo más curvo crea desenfoque miópico periférico, la señal que frena el crecimiento del ojo. El efecto es reversible en días o semanas.
- ROMIO (Hong Kong, 102 niños de 6–10 años, 2 años): los ojos con orto-K crecieron un 43 % menos, 0,36 mm frente a 0,63 mm [1].
- Metaanálisis 2015: unos 0,27 mm menos en dos años, alrededor de un 45 % menos que las gafas monofocales [2]. El metaanálisis en red de 2025, con 74 ensayos, la ubica entre las intervenciones efectivas [3].
- A largo plazo (Japón, 5 años): 0,99 mm frente a 1,41 mm con gafas, con mayor beneficio en los primeros años y en los más pequeños [4].
- Al suspender (DOEE): el ojo puede crecer más rápido durante un tiempo [5]. No se suspende de golpe en plena edad de progresión.
Referencias
- Cho P, Cheung SW. Retardation of myopia in orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(11):7077-85.
- Sun Y, et al. Orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(4):e0124535.
- Schmidt DC, et al. Efficacy of interventions for myopia control in children: network meta-analyses. Acta Ophthalmol. 2025;103(8):939-65.
- Hiraoka T, et al. Long-term effect of overnight orthokeratology on axial length elongation: a 5-year follow-up. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(7):3913-9.
- Cho P, Cheung SW. Discontinuation of orthokeratology on eyeball elongation (DOEE). Cont Lens Anterior Eye. 2017;40(2):82-7.
La seguridad: el punto que no se negocia
Un lente que se duerme puesto tiene un riesgo real: la queratitis microbiana.
Hay que hablarlo con la misma claridad que la eficacia. Un estudio en EE. UU. con 86 consultorios y 677 niños estimó unos 14 casos por cada 10.000 años de uso, con intervalo de confianza amplio [6]. Un estudio grande en Rusia encontró entre 4,9 y 5,3 casos por cada 10.000 años-paciente en niños [7].
Es un riesgo comparable al de otros lentes de uso nocturno, y casi siempre asociado a fallas de higiene, especialmente el contacto del lente o el estuche con agua de la llave, donde vive la Acanthamoeba. El consenso BCLA CLEAR concluye que la orto-K es efectiva y segura cuando se adapta bien y se sigue con disciplina [8].
Referencias
- Bullimore MA, et al. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci. 2013;90(9):937-44.
- Bullimore MA, et al. Pediatric microbial keratitis with overnight orthokeratology in Russia. Eye Contact Lens. 2021;47(7):420-5.
- Vincent SJ, et al. BCLA CLEAR – Orthokeratology. Cont Lens Anterior Eye. 2021;44(2):240-69.
Perlas clínicas y reglas para padres
Funciona mejor en miopías bajas a moderadas, con astigmatismo corneal bajo y familias capaces de sostener la rutina.
En cada visita: tinción con fluoresceína, estado del lente y del estuche, y reemplazo según el fabricante. Si a los 6–12 meses el ojo sigue creciendo rápido, se considera combinar con atropina en baja dosis. Para los padres: uso todas las noches, estuche limpio y renovado, solución nueva siempre y asistencia a todos los controles.
No la recomendamos cuando la higiene no es confiable, cuando hay alteraciones de la superficie ocular o cuando la familia no puede asistir a los controles; en esos casos hay alternativas con buena evidencia, como las gafas de desenfoque o la atropina.
El equipo que firma esta edición
ED
DP
EK
RP
AV
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