Lentes oftalmicas para control de miopia: DIMS, HALT y DOT
Las gafas de control son hoy una opcion de primera linea para el manejo de la miopia pediatrica. Revisamos las tres tecnologias con mas evidencia: DIMS de Hoya, HALT de Essilor y DOT de SightGlass/CooperVision, con datos de eficacia, mecanismo y consideraciones clinicas.
MML Editorial - Leonardo Orjuela M. OD20259 min de lecturaPractica clinica
Las lentes oftalmicas de control de miopia son hoy la modalidad mas segura, accesible y aceptable para el manejo en poblacion pediatrica latinoamericana.
Su no invasividad y la posibilidad de prescribirlas desde edades tempranas (4 años en algunos casos) las convierten en una opcion de primera linea, especialmente cuando los lentes de contacto no son viables. La evidencia de los ultimos cinco años ha consolidado tres tecnologias principales, cada una con un mecanismo distinto y eficacia clinica documentada.
1. Lente HALT - Stellest (Essilor)
Stellest
Tecnologia HALT (Highly Aspherical Lenslet Target) - Essilor
Alta evidencia
MecanismoRed de microlentes asfericas que crean un "escudo" de luz delante de la retina del ojo, ralentizando el alargamiento del ojo y la progresion de la miopia en niños mientras proporciona vision nitida.
PrincipioCompensacion del desenfoque hipermetropico periferico
SER en 2 años
- 0.80 D
AXL en 24 meses
- 0.30 a 0.35 mm
Eficacia equivalente a ~60-67% de reduccion en la progresion respecto a controles con monofocales.
MecanismoAnillos concentricos de zonas de desenfoque miopico alrededor de una zona central clara. Las microsegmentos crean un patron de desenfoque periferico positivo de forma simultanea con la imagen nitida central.
PrincipioDesenfoque miopico periferico positivo
SER en 2 años
- 52%
AXL en 24 meses
- 0.21 mm
Eficacia equivalente a ~62% de reduccion en la progresion respecto a controles con monofocales.
MecanismoMicro-dispersores que reducen el contraste periferico retinal. A diferencia de DIMS y HALT, no usa desenfoque sino modulacion de contraste para frenar los estimulos de crecimiento axial.
PrincipioModulacion de contraste retinal periferico
SER en 24 meses (CYPRESS)
- 0.33 D
AXL en 24 meses
- 0.21 mm
Datos CYPRESS Trial: 59% con progresion menor a 0.50 D en 2 años vs 19% en controles. A 36 meses: -0.13 mm AXL; a 48 meses: -0.05 mm AXL.
4. Comparativa de las tres tecnologias
Resumen comparativo
Tecnologia
Eficacia AXL
Evidencia
DIMS - MiYOSMART
~0.21 mm menos en 24m (~62%)
RCT 2 años (Lam et al., 2020)
HALT - Stellest
~0.30-0.35 mm menos en 24m (~60-67%)
RCT 2 años (Bao et al., 2022)
DOT - SightGlass
-0.13 mm en 36m / -0.05 mm en 48m
CYPRESS Trial (Laughton et al., 2024)
Las tres tecnologias muestran eficacia clinicamente relevante. HALT tiene la mayor reduccion absoluta en AXL; DIMS y DOT comparten ~0.21 mm con perfiles de evidencia distintos.
Nota clinica: Las tres tecnologias muestran eficacia comparable en la reduccion de progresion miopica. La eleccion depende de disponibilidad regional, costo, edad del paciente y preferencias estilo de vida de la familia.
5. Consideraciones practicas en LATAM
En la practica clinica latinoamericana, las gafas de control tienen ventajas operativas frente a otras modalidades:
Disponibilidad: Stellest y MiYOSMART estan ampliamente distribuidas en la region.
Edad de inicio: Desde los 4 años en algunos diseños. Mas tempranas que LC u Orto-K.
Adherencia: Mayor cumplimiento que otras opciones, aunque con variabilidad en deporte o lectura prolongada.
Costo: Mas economicas que LC especiales o Orto-K. Combinable con atropina sin conflicto.
Seguridad: Modalidad mas segura. Sin riesgo de queratitis ni complicaciones corneales.
Mensaje clinico
Las gafas de control de miopia son la modalidad mas segura, accesible y aceptable. DIMS, HALT y DOT muestran eficacia comparable. Como ningun niño con miopia progresiva debe usar lentes monofocales si existe una alternativa de control disponible, la recomendacion es no dejar ir al paciente sin opciones de control optico. Individualizar segun edad, grado, estilo de vida y disponibilidad.
Referencias bibliograficas
Lam CS, et al. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) lens slows myopia progression in Chinese children: a 2-year randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2020;104(3):363-368.
Bao J, et al. Spectacle lenses with aspherical lenslets for myopia control: a randomised clinical trial - the Stellest study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2022.
Laughton D, et al. CYPRESS Trial: DOT lenses efficacy and safety - 24 month results. Ophthalmic Physiol Opt. 2024.
Rappon J, et al. CYPRESS Trial 12-month outcomes: safety and efficacy of novel spectacle lens. Optom Vis Sci. 2020;97:E-abstract 200036.